Время на чтение: 7-8 минут
Автор статьи: Цуркан Владислав Геннадьевич
Врач-эксперт
Специализация: Врач-стоматолог-ортопед
Общий стаж работы: с 2016 года
СОДЕРЖАНИЕ:
Установка виниров выполняется с целью эстетической реставрации зубного ряда. По эффективности метод существенно превосходит профессиональную чистку и любые методы отбеливания. Чтобы понять, как устанавливаются виниры на зубы, необходимо рассмотреть подробнее существующие способы и ознакомиться с перечнем действий стоматолога.
Способы установки виниров
На сегодняшний день стоматологи предлагают два метода установки:
- Непрямой. В этом случае виниры изготавливаются в лаборатории, после чего осуществляется примерка, подгонка и установка. Процесс, в среднем, занимает 14-21 день и требует нескольких посещений стоматолога.
- Прямой. Используется при применении композитных материалов. Методика схожа с пломбированием – послойно наносятся композиты, а после подгоняются под анатомические особенности зубов. Процедура выполняется за одно посещение стоматолога и показана для устранения самых незначительных эстетических дефектов.
Способ выбирается не только исходя из пожеланий пациента, но и по показаниям, опираясь на общую клиническую картину, определяемую на первичном осмотре. Оба метода применимы только для живых зубов (у которых не удалены нервы), а для исправления эстетических проблем мертвых (депульпированных) зубов, врач, вместо того, чтобы ставить виниры, предложит альтернативные варианты.
Как устанавливаются виниры непрямым способом
Все ортопедические конструкции в стоматологии изготавливаются индивидуально с учетом особенностей строения челюсти, расположения зубов и т.д. каждого пациента. Поскольку нет универсальных накладок, которые подходили бы каждому, процесс изготовления и установки виниров непрямым способом может занять две и более недели. В основном ставят виниры в шесть этапов:
- Первичный осмотр и диагностика.
- Утверждение плана лечения.
- Примерка и подгонка макета.
- Препарирование (обточка).
- Изготовление и примерка виниров.
- Установка и фиксация.
Каждый этап требует индивидуального подхода, а сама методика – использования уникальных элементов, которые подходят только конкретному человеку. Чтобы понимать как ставят виниры, есть смысл рассмотреть подробнее манипуляции на каждом этапе.
Первичный осмотр и диагностика
Происходит при первом посещении клиники с целью дальнейшей установки виниров. На этом этапе обязательно происходит следующее:
- Осмотр полости рта. С целью определения масштаба проблемы и уровня разрушения зубов, которые требуют восстановления. Одновременно определяются возможные предварительные процедуры (например, чистка зубного камня, устранение кариеса и т.д.). Исходя из общего состояния собирается анамнез.
- Подтверждение показаний и проверка отсутствия противопоказаний. Виниры, как один из вариантов художественной реставрации, показаны не при всех дефектах зубов. После осмотра полости рта стоматолог точно определяет подходят ли для решения проблемы виниры или стоит отдать предпочтение другим видам восстановления. Кроме этого, врач обязательно выясняет нет ли противопоказаний.
- Сбор анализов. В зависимости от ситуации это могут быть направления на рентген или КТ. Полученные данные позволят специалисту максимально точно определить состояние костной ткани и выявить возможные патологии, чтобы предупредить и/или предотвратить осложнения после процедуры.
- Изучение анатомии лица. Стоматолог тщательно изучает лицо в целом, а также конкретно рот и губы и их отношение к зубам. Очень часто на этом этапе производится фотографирование полости рта – снимки будут использованы для составления индивидуального плана лечения.
- Обсуждение желаемого результата. Поскольку красота это понятие сугубо субъективное, нужно определить какой эстетический эффект ожидается пациентом. Особенно это важно в случаях, когда необходимы накладки не на 1-2 зуба, а на всю зону улыбки. Именно сейчас обсуждается желаемый оттенок и другие косметические нюансы.
- Сканирование и слепки. В зависимости от ситуации, для дальнейшего изготовления индивидуальных накладок, делаются силиконовые слепки или, с использованием внутриротового сканера, осуществляется цифровое сканирование. Полученные данные необходимы для того, чтобы максимально точно создать диагностическую модель и подробно изучить особенности прикуса. Эти данные также будут использованы в дальнейшем для цифрового компьютерного моделирования.
Планируя ставить ортопедические конструкции, в качестве примера и наглядных пособий можете предоставить фото улыбок, которые вам нравятся, попросив добиться такого же результата. Если сомневаетесь, всегда можно обратиться к лечащему врачу, который может дать профессиональный совет и предложить оптимальные именно для вас варианты оттенка виниров и других технических нюансов.
Утверждение плана лечения
После сбора информации на первичном осмотре, специалист, к которому вы обратились, для получения наилучшего желаемого вами эффекта, привлекает к разработке плана лечения стоматологов разного профиля (например, гигиениста, ортодонта, парадонтолога и имплантолога). Совместными усилиями определяются максимально эффективные решения для конкретного пациента. Таким образом, во второе посещение клиники, вам предоставляется полный план лечения с разъяснением всех его пунктов. По факту предложенного варианта вы можете задавать любые вопросы и просить уточнений по всем нюансам, связанным с тем как ставить ортопедические конструкции.
Примерка и подгонка макета
После утверждения плана лечения, через неделю (а в некоторых случаях через 10 дней) будет готов цифровой проект. Увидеть как будет выглядеть будущая улыбка можно на снимке, распечатанном на 3D принтере.
Подогнать предлагаемый вариант можно не только визуально, но и практически – на основании 3D модели создаются примерочные пластмассовые накладки, которые можно вставить в рот без предварительной обточки и других манипуляций. Это позволит оценить как утвержденный ранее макет будет смотреться при улыбке.
Чтобы пациенты получили возможность «примерять» новые зубки, с диагностической модели снимается слепок, который является «силиконовым ключом». Его заполняют жидкой пластмассой и устанавливают в полость рта. После затвердения «силиконовый ключ» снимается, а у пациента во рту остается точная копия будущих виниров. Такая манипуляция имеет название MOCK-UP.
Это позволяет не только оценить со стороны будущий результат, но и внести возможные и необходимые правки – попросить изменить форму или размер. На этом этапе проводится обсуждение до полного утверждения плана – на MOCK-UP вносятся желаемые коррективы (материал примерочных виниров легко корректируется и все «правки», согласно пожеланиям, вносятся на месте).
После окончательного утверждения формы, методом сканирования получается цифровой оттиск MOCK-UP, чтобы изготовить точно такие же постоянные виниры. В этом случае установка гарантирует максимально подходящий вариант ортопедических конструкций под ваши анатомические особенности.
Препарирование (обточка)
Утверждение формы, размера и цвета будущих виниров, является поводом начать следующий этап лечения – подготовку зубов к установке накладок. Для этого требуется обточка (спиливание) с наружной стороны. Объем спиливаемых тканей определяется индивидуально и зависит от положения зубов и желаемого результата. Перед тем как ставят виниры, стачивание является обязательным для всех без исключения пациентов.
Поскольку процедура обточки дискомфортна, проводится она под анестезией на выбор:
- точечной (привычный для каждого укол);
- компьютерной;
- медикаментозный сон (общая седация).
Последний вариант чаще всего используется, когда планируется ставить виниры по всей зоне улыбки. Вне зависимости от выбранного варианта анестезии обточка, как требующая максимальной точности процедура, выполняется с использованием бинокуляров и операционного микроскопа.
После стачивания производится ретракция десны – в десневую щель (для четкого определения границ) устанавливают специальную нить. Это требуется для более точного изготовления виниров. После этого выполняется сканирование или делаются силиконовые слепки.
В конце устанавливаются и фиксируются временные (адаптационные) виниры, которые защитят обточенные зубы и помогут привыкнуть к новой улыбке. Срок службы таких накладок – от двух недель до пары месяцев. Этого времени достаточно для изготовления постоянных накладок.
Изготовление и примерка виниров
Некоторых интересует не только как ставятся виниры, но и как они изготавливаются. Посмотреть на процесс не получится, так как посторонним вход в зуботехническую лабораторию воспрещен. Но, мы готовы рассказать об этом процессе поэтапно:
- После получения оттисков отливаются гипсовые модели.
- Полученный макет оцифровывается. Для этого слепок из гипса помещается в лабораторный сканер и превращается в компьютерную модель.
- Зубной техник начинает сопоставлять фактическую ситуацию с желаемым результатом (основываясь на данных, полученных на предыдущих этапах).
- Используя специальную компьютерную программу, техник моделирует будущие накладки.
- Готовый макет в виде данных отправляется на высокоточный фрезерный станок, который фрезерует виниры из керамического блока-заготовки.
- Готовые накладки окрашиваются в заданный цвет и ставятся в специальные печи для запекания при высоких температурах.
После этого, на очередном приеме у врача осуществляется примерка. Накладки фиксируются примерочным гелем. Эта процедура позволяет оценить качество прилегания, полученный цвет и степень прозрачности.
Установка и фиксация
В завершении, постоянные виниры устанавливаются и фиксируются при помощи специального клея, обеспечивающего плотное соединение с зубами. Таким образом, длительность срока эксплуатации гарантируется не только прочностью керамики, из которой сделаны накладки (ее прочность в несколько раз больше, чем у зубной эмали), но и монолитностью их фиксации. Сама установка выглядит следующим образом:
- вводится анестезия, чтобы избежать дискомфорта во время процедуры;
- снимаются временные накладки;
- обеспечивается защита от влаги в месте, где будет производиться установка (для этого используется специальная нить или резиновый платок);
- зубы обрабатываются антисептиком, а затем на них наносится специальный гель, который необходим для удаления микроорганизмов и обеспечит усиление фиксации;
- происходит смывка геля и просушивание мест установки;
- на зубы и виниры наносится специальный клей и осуществляется установка накладок на свои места;
- для затвердения клея используются специальные лампы.
После того как устанавливаются виниры, потребуется плановый осмотр у лечащего врача, который оценит состояние десен и, в случае необходимости, произведет точечное пришлифовывание по прикусу. По итогам этого осмотра будут выданы рекомендации по проведению профессиональной гигиены и чистки полости рта.
Как ставятся виниры прямым способом
Эта методика максимально похожа на пломбирование, но призвана решать сугубо эстетические дефекты, причем незначительные. В процессе врач не ставит готовые виниры, а послойно накладывает композитные материалы, создавая накладки прямо на поверхности зуба. Процедура требует всего одного посещения стоматологии и происходит в пять этапов:
- Подготовка зуба. Осуществляется необходимая санация. Может потребоваться лечение и соседних единиц.
- Введение анестезии. Чтобы в процессе того как ставят виниры, пациент не испытывал дискомфорта.
- Препарирование. Стачивание верхнего слоя эмали на месте, где будет установлен композитный винир.
- Послойное нанесение материалов. Каждый слой отдельно засвечивается полимеризационной лампой до момента полного отвердения нанесенного материала.
- Подгонка и шлифовка. Завершающая стадия – устранение мелких дефектов и подгонка формы под естественные рельефы зубов.
Здесь, как и в непрямом методе, есть возможность выбора цвета винира. Эта техника используется для единичных случаев, когда требуется устранение косметического дефекта одного или всего нескольких зубов.
Зная о том, как устанавливаются виниры на зубы, вам будет проще принять решение в пользу именно этого метода эстетической реставрации. Если нет противопоказаний к процедуре, то можно стать обладателем голливудской улыбки меньше чем через месяц после первого посещения стоматологии.
Читайте также
Как убрать щель между передними зубами
Задумываясь над тем, как убрать щель между зубами, немаловажно узнать как можно больше об этом дефекте и способах его устранения.
Сколько носят брекеты и что влияет на сроки
Принимая решение об использовании ортодонтических конструкций, пациенты часто интересуются сколько носят брекеты на зубах.
